Môžem ísť na PN aj keď mám dlh na zdravotnom poistení?

Môžem ísť na PN aj keď mám dlh na zdravotnom poistení?

Niekedy sa môže stať, že zamestnanec alebo živnostník potrebuje ísť na PN (pracovná neschopnosť), avšak má nedoplatky u zdravotnej poisťovne. Sú dlhy na ZP problémom pre začatie PN? Môže sa to?

Áno, na dočasnú pracovnú neschopnosť (PN) môžete ísť aj v prípade, ak máte dlh na zdravotnom poistení, pretože nárok na PN (nemocenské dávky) posudzuje Sociálna poisťovňa, a nie zdravotná poisťovňa.

Kľúčové je, aby ste splnili podmienky pre nemocenské dávky podľa zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ako napríklad:

1. Aktívne nemocenské poistenie (ste zamestnanec, SZČO s povinným poistením alebo dobrovoľne poistená osoba) alebo ste v ochrannej lehote po skončení poistenia.
2. Minimálne 270 dní nemocenského poistenia za posledné dva roky (pre dobrovoľne poistených alebo SZČO).
3. Dlh na sociálnom poistení nesmie presiahnuť 5 €. Ak je dlh vyšší, nárok na nemocenské dávky nevznikne, kým sa dlh nevyrovná alebo sa nedohodne splátkový kalendár so Sociálnou poisťovňou.

Dlh na zdravotnom poistení však ovplyvňuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ako dlžník máte nárok iba na neodkladnú zdravotnú starostlivosť (napr. akútne ošetrenie, život ohrozujúce stavy). Plánované vyšetrenia, lieky na predpis či kúpeľnú liečbu si zvyčajne hradíte sami, pokiaľ dlh neuhradíte alebo sa nedohodnete na splátkovom kalendári so zdravotnou poisťovňou. Výnimky, kedy máte nárok na plnú starostlivosť aj ako dlžník, zahŕňajú:

• Ak dlh vznikol vinou zamestnávateľa (neodvádzal odvody).
• Ak máte uzatvorenú dohodu o splátkach s poisťovňou a riadne ju dodržiavate.
• Ak dlh vymáha exekútor a vy ho splácate formou splátok, čo ste oznámili poisťovni.

Odporúčanie

Kontaktujte zdravotnú poisťovňu a pokúste sa dohodnúť na splátkovom kalendári, aby ste získali prístup k plnej zdravotnej starostlivosti. Ak máte dlh aj v Sociálnej poisťovni, uistite sa, že nepresahuje 5 €, inak vám nemocenské nevyplatia.

Ak ste živnostník, Fintoro vám bude automaticky monitorovať dlhy na zdravotnom a sociálnom poistení, aby ste mali vždy aktuálny prehľad.